Erityisryhmien uinti- ja kuntosalikorttihakemus

Kortti oikeuttaa uintiin Laihian uimahallissa ja kuntosalin käyttöön monitoimitalon kuntosalilla niiden aukioloaikoina. Vapaa-aikaltk päätös 13.6.2019 § 41)

Hakemus lähetetään painikkeella tai toimitetaan osoitteella Laihian kunta / kirjaamo, PL 13, 66401 Laihia

Hakemuksen käsittelyaika on n. kaksi (2) viikkoa. Päätöksen tekee kunnan hyvinvointipäällikkö, päätös lähetetään sähköpostiin (jos ilmoitettu). Kortin hinta on 70 € / vuosi (aikuiset) ja 40 €/vuosi (lapset alle 16 v). Kortti on voimassa vuoden ostopäivästä, jonka jälkeen se voidaan hakemuksesta myöntää uudelleen. Myönnetyt kortit lunastetaan Laihian uimahallilta (3 kk kuluessa päätöspäivästä). Korttia ei lunasteta takaisin jälkikäteen.

Uusi hakemus

Kortin uusinta

Hakijan sukunimi(Pakollinen)

etunimi(Pakollinen)

Henkilötunnus (täydellinen)(Pakollinen)

Puhelinnumero(Pakollinen)

Puhelinnumero pakollinen, suojatun sähköpostin lähettämistä varten.

Sähköposti

Syötä sähköpostiosoite Vahvista sähköpostiosoite

Perustelut hakemukseen(Pakollinen)

(esim. Kela-kortin tai diagnoosin tunnus, vammaiskortti, ystävänkortti)

Henkilökohtaisen avustajan tarve

(Avustajan tulisi olla samaa sukupuolta kortin hakijan kanssa mm. uimahallikäytäntöjen vuoksi.)

kyllä, tarvitsen avustajaa

ei tarvetta avustajalle

Perustelut avustajalle

Tiedosto

Halutessasi voi perusteluja liittää myös tiedostomuodossa.

Pudota tiedostot tähän tai

Max. tiedoston koko: 24 MB, Max. tiedostot: 3.

Huomioi, että lomakkeen tietojen lähetys tapahtuu suojaamattomassa verkossa. Voi täyttää lomakkeen ja tulostaa sen (esim. pdf-muodossa) ja lähettää sen turvapostissa kuntaan tai lähettää postissa paperitulosteen. Ohjeet turvapostin lähettämiseen https://laihia.fi/turvaposti/

Name

Kenttä on validointitarkoituksiin ja tulee jättää koskemattomaksi.

Erityisryhmien uinti- ja kuntosalikorttihakemus